Es de vital importancia conocer nuestro estado de salud antes de someternos a cualquier tipo de procedimiento quirúrgico. Obviamente nuestro médico siempre nos pedirá algunos estudios de laboratorio antes de proceder con cualquier operación. No está de más sin embargo, que sepas con anterioridad qué tipo de estudios debes realizarte.

Generalmente los exámenes  prequirúrgicos de laboratorio  que se piden son los de sangre y orina. Si el paciente es mayor a los 45 años, entonces se le solicita también un chequeo por parte del cardiólogo o internista. Cuando se trata de un paciente con antecedentes médicos, es necesaria una autorización de parte del médico tratante.

Para pacientes menores de 12 años, es indispensable una revisión y autorización de su médico pediatra.

Recuerda que antes de someterte a cualquier procedimiento, es de vital importancia que informes con toda honestidad sobre tu estado de salud para que él elabore un plan quirúrgico que sea el más confiable para tí.

Existen algunas condiciones médicas específicas que requieren de una evaluación más precisa y quizá de algún ajuste clínico antes de la cirugía. Por ejemplo, la hipertensión arterial, problemas cardiacos, diabetes, problemas respiratorios, anemia, disturbios hemorrágicos, enfermedades de tipo infeccioso, esclerosis múltiple, desórdenes del tipo conjuntivo y obesidad.

Otras cuestiones que estás obligado a compartir con tu cirujano plástico son el hecho de hacer un uso excesivo ya sea de la nicotina o del alcohol.

Verifica la habilidad del cirujano. La cirugía plástica es un arte en donde la delicadeza es uno de los factores más importantes para obtener una buena imagen. Existen certificaciones de habilidad otrogados a cirujanos. Verifica que tu cirujano lo tenga.

Servicios Hospitalarios. Es muy importante realizar la cirugía en un hospital de preferencia, o por lo menos tener sus servicios a la mano y cercano. En caso remoto que se requiera atención de emergencia, el equipo de un consultorio no será suficiente para brindarlo.

Referencias. Entre más certificaciones, publicaciones y contactos tanto de pacientes como de otros doctores, mejor es el cirujano. Nada habla mejor que un trabajo bien hecho y más si lo conocen por lo mismo.

Certificaciones y Años de Experiencia. Las asociaciones médicas existen para crear una comunidad de médicos expertos que se reconozcan unos a otros por sus logros y habilidades. Es importante que tu cirujano sea reconocido por una de estas instituciones. Además, no solo el papel habla, si no un trabajo bien hecho durante años y repetidas veces.

Anestesiólogo Acreditado. No solo se trata de tener un buen cirujano, sino un equipo completo capacitado para cubrir todas las areas involucradas en la operación.

Actualización de Tecnología. Los procesos y técnicas médicas van evolucionando todos los días, por lo que es importante que tu cirujano comprenda las últimas tendencias, técnicas y aparatos médicos para facilitar y efecientizar su trabajo.

Con todo esto en mente, puedes tener una garantía de obtener el resultado ideal para tu salud y apariencia.

La anestesia a utilizarse se basa en varios elementos. Uno de los más básicos es el tipo de procedimiento a realizarse. Entre más complicado, como lo sería una abdominoplastia, se requiere de una anestesia general, es decir, dormir al paciente. Esto no solo se hace para bloquear el dolor, sino también para evitarle al paciente la molestia de ver el procedimiento.

Si se trata de una rinoplastia, se puede optar por anestesia local y estar parcialmente sedado. Esto se deonimina la” operación despierta” pues el paciente esta conciente.

Algo muy importante siempre es informarle al médico cualquier problema de salud que se tenga, los medicamentos que se toman, y si se sufre de algún tipo de alergía, todo esto para que conforme la fórmula adecuada para cada cual.

En los últimos años más y más adolescentes y niños se han sometido a procedimientos cosmeticos bajo la autorización de sus padres y/o guardianes. Es importante siempre que ambas partes acepten las circunstancias y esten 100% seguros que se realicen los procedimientos. Primero que nada, el menor (sea niño o adolescente) debe ser acompañado por sus padres al visitar al cirujano en la primera consulta. El cirujano entonces evaluará no solo la edad biológica para ver si es viable o no la operación en cuestión, sino también el estado psicológico del paciente. En caso de presentar la madurez emocional necesaria, además de la biológica, entonces se procede con la operación. De lo contrario, es la obligación del cirujano el guiar y educar al paciente sobre las expectativas de resultados realistas y si es el caso, en las consecuencias.

Existen dos tipos de cirugía  muy comunes en niños y adolescentes: reconstructiva y estética. La reconstructiva se hace más que nada en niños recién nacidos o infantes para corregir alguna anomalía como el común caso del labio leporino. En cuanto a la estética, aquí presentamos una lista de las más comunes junto con su edad mínima respectivamente para hombres y mujeres.

—————————- Mujeres                Hombres

Rinoplastia                       14                             15

Reducción de pecho       15                             13

Otoplastia                           6                                6

Implantes de seno

Solución Salina                18                              -

Silicona                               22                             -

Es importante consultar a tu médico siempre y estar 100% conciente que de verdad quieres realizarte un procedimiento estético.

La FDA (Departamento de Salud Pública) de Estados Unidos recomienda en general que los implantes sean reemplazados cada 15 años. Esta recomendación se hace como prevención de alguna enfermedad o simplemente hacer un chequeo rutinario aún si no se presentan síntomas o problemas de ningún tipo.

Por otro lado, si se presentan problemas antes del periodo recomendado, es necesario hacer el cambio lo antes posible para evitar que el problema se haga más grande o haya complicaciones. Estos percances pueden incluir:

• Ruptura de Bolsas
• Encapsulamiento de bolsas
• Cambio de Tamaño de Copa
• Arrugamiento notorio sobre la piel al moverse el implante

No hay que dudar en contactar un médico especializado para poder hacer el cambio adecuado y a tiempo. De todas formas, la tecnología vanguardista ahora tiene garantizado que el 99% de los implantes de silicona y el 98.2% de los implantes de solución salina no sufrirán de rupturas.

Si, ahora es s oficial: La silicona es segura

La cruzada americana contra las prótesis de silicona acaba de terminar hace poco, después de más de una década de prohibirlas basandose sobre la acusa que eran cancerígenas y porque podìan causar enfermedades autoinmunes.
Los prótesis de silicona son uno de los productos más estudiados. La extensa investigación científica, asegura sus beneficios.
Entre los diversos estudios que avalan la seguridad de las prótesis de silicona, resalta el que fue realizado en 1999 por el Instituto de Medicina de la Academia Nacional de los Estados Unidos. Después de haber completado las pruebas epidemiológicas sobre mujeres que usan este tipo de prótesis y otras que no, la conclusión ha la que han llegado es definitiva “tomando en cuenta que existen más de un millón y medio de mujeres estadounidenses que usan las prótesis de silicona, es lógico esperar que algunas de ellas fueran afectadas por el cáncer, enfermedades autoinmunes , neurológicos o de algunas otras enfermedades sistémicas. Pero en las pruebas que se realizaron, no se nota una mayor incidencia de estas enfermedades entre las mujeres con pròtesis de silicona “.

A pesar de estos datos positivos, la FDA ha limitado la autorización a los dos principales productores de los EE.UU., Allergan y Mentor, los únicos capaces de cumplir con sus requisitos.

Y las unicas pròtesis que han aprobado el examen, son las redondas. Las anatómicas siguen estando prohibidas por el hecho de que el tipo de material con el que estan rellenas, un gel de silicona de alta cohesión, aún no puede contar con suficientes estudios clínicos, ya que desde relativamente poco tiempo aparecieron en el mercado.

La paradoja es que este tipo de relleno de última generación es todavia más seguro, ya que su consistencia (similar a la de una gomita de dulce) hace imposible que està tenga pérdidas en caso de rotura.

La autorizaciòn que les fue otorgada, obliga a los fabricantes realizar continuamente estudios que supervisan la seguridad de las pròtesis en más de 40.000 mujeres durante 10 años a partir de que se hicieron la operaciòn de mastoplastia aumentativa. Además, la etiqueta del producto debe informar sobre los riesgos derivados por su utilización, y deben recomendar hacerse una resonancia magnética de vez en cuando para asegurarse de que no se ha roto la prótesis.

Ventajas y desventajas de los diferentes tipos de prótesis.

A pesar de que las operaciones de mastoplastia sean las preferidas por las mujeres de todo el mundo, la información disponible sobre los distintos tipos de prótesis que ofrece el mercado es bastante reducida.

La decisión que tienes que tomar va más allá de la elección de la talla de sujetador que usarás.  Existen otros factores que tienes que considerar y el más importante de todos es la salud.  Por eso consideramos que es el momento de disipar todas tus dudas y ofrecerte la información que necesitas antes de decidir cual es la prótesis más indicada para ti.

¿Qué es una prótesis del seno?

Es una cápsula de elastómero de silicona con un relleno de consistencia similar a la de la mama de la mujer.
El revestimiento tiene hasta ocho capas que forman una barrera para evitar que el contenido interno puede salirse.
Las prótesis se utilizan para aumentar el tamaño de los senos por razones estéticas, o para reconstruirlo después de una mastectomía o una malformación genética.

¿Cuál relleno elegir, silicona o solución salina?
Son las dos únicas opciones disponibles actualmente y los estudios existentes demuestran que ambos son seguros y confiables. El 90% de las mujeres se inclina por el efecto natural al tacto que ofrece la silicona, frente a un 10%, un poco más prudente, que opta por la solución salina, creyendo que esta represente menos riesgos para el organismo.

Gel de silicona:

Ventajas.- La evolución que han tenido este tipo de implantes ha reforzado su seguridad y eficacia.  El elastómero de silicona con el cual viene revestido minimiza la posibilidad de que la prótesis se rompa.  Y en el caso de que esto sucediera, la  alta cohesión del gel de silicona con el que viene rellenado, garantiza que no se produscan pérdidas que puedan dañar el tejido mamario.  A nivel estético estas prótesis son muy suaves y naturales al tacto y mantienen su forma cuando el pecho se mueve.

Actualmente se producen tres tipos de gel con diferentes grados de cohesión.

Desventajas.- Es difícil poder diagnosticar la rotura de las prótesis, incluso para el médico y el único método seguro para saberlo es la resonancia magnética. Cuando la prótesis se rompe es necesario quitarla y reemplazarla para evitar posibles riesgos. Otro punto en su contra es el precio, un 35% más altos que los implantes de solución salina.

Solución Salina:

Ventajas.- Las prótesis actuales son más resistentes y duraderas, ya que en estos también se utilizan revestimientos de elastómero de silicona que hace que sea más difícil que se rompan.  Y en el caso de que esto sucediera, es facil detectarlo porque los senos reducen su volumen en pocas horas, y aparte la soluciòn con la que vienen rellenadas es inofensiva.  Además, la colocación de este tipo de prótesis requiere una incisión más pequeña, ya que esta vacía cuando se introduce en el pecho, y el cirujano la llena a través de una válvula durante la cirugía.

Desventajas.- El pecho al tacto no es del todo natural, y su forma no se mantiene estable debido al relleno líquido que se mueve en función de la gravedad, esto puede producir dobleses en la base del seno haciendo visible la prótesis. La ruptura de la próteses, incluso si no hay riesgo para la salud, afectan significativamente la fisionomia del seno y por lo tanto requiere actuar inmediatamente, si se desea corregir el daño.

¿Lisas o con textura?

Inicialmente, las prótesis del seno se fabricaban todas con un revestimiento de supeficie lisa, sin embargo, la alta incidencia de contractura capsular y reacciones anormales por la presencia de un cuerpo extraño por parte del organismo (80% de los casos), motivò el desarollo de otras nuevas texturas.  Dependiendo del fabricante, el revestimiento presenta diferentes tipos de irregularidades que forman la superficie: poros, huecos, protuberancias, trabéculas …. Ha sido demostrado, que cualquiera de estas opciones resulta eficaz en la reducción de la contractura de las pròtesis.

Superficie Lisa:
Ventajas.- Es muy suave y es menos probable que la prótesis se perciba por el tacto.

Desventajas.- La alta incidencia de contractura capsular exige un implante submuscular de la  prótesis, que reduce el porcentaje de contractura a un 30%. El implante sub-glandular se recomienda si eliges una prótesis lisa.

Superficie con textura
Ventajas.- Reduce al minimo la posibilidad de contractura capsular. También ayuda a garantizar que la prótesis no se mueva.
Desventajas.- Dependiendo del grado de rugosidad se puede sentir a través de la piel.

¿Redondas o anatómicas?
Depende de los resultados que se desean obtener, de tus gustos estéticos y la habilidad del cirujano. De hecho, es normal que algunos especialistas no recomienden las prótesis anatómicas, ya que no dominan la técnica, y esta requiere una cierta pericia para colocarlas correctamente. Las prótesis redondas han sido siempre las primeras de la lista, siendo elegidas por el 90% de las pacientes durante la década de los años 90. Sin embargo, en los últimos años han tenido que ceder lugar a algunas prótesis de diseño anatómico más avanzadas, que prometen un seno con una apariencia más natural.

Prótesis redondas:

Ventajas.-  Para colocarlas no se requiere una técnica quirúrgica específica, ya que la forma regular de la prótesis no debe ser colocada en una posición especial. Este tipo de implante es ideal si lo que buscas es un seno voluminoso y globular (como Pamela Anderson). Son las unicas prótesis de silicona aprobadas por la FDA (la Food and Drug Administration).
Desventajas .- Para obtener un seno con aspecto natural es necesario utilizar prótesis pequeñas que se puedan colocar por debajo del músculo. Aunque a pesar de esto, por lo general, son evidentes ya que el seno se ve voluminoso en la parte superior,  mientras que la forma de un seno natural es mas bien voluminoso y redondo solo en la parte inferior.

Prótesis anatomicas:

Ventajas.- Están diseñadas en forma de gota, si se colocan bien, es casi imposible darse cuenta que el seno ha sido reconstruido. Estan hechas con un gel de silicona con el mayor grado de cohesión para lograr que el relleno se mueva dentro de la prótesis y mantenga la forma natural del seno. Esto garantiza la ausencia de irregularidades, independientemente de la postura que se adopte. La forma anatómica permite obtener un mayor volumen del seno sin parecer artificial. Además, de que estan hechas con revestimiento con textura que reduce el riesgo de contractura capsular.
Desventajas.- La técnica para colocar este tipo de prótesis requiere la pericia de un cirujano experto, ya que se debe hacer una especie de bolsa que se adapte a la forma particular del implante.

¿De que tamaño las quieres?
Es muy importante no dejarte llevar por la moda o por lo que a tu pareja le gusta. Ya que vas a cambiar una parte muy importante de tu anatomía y la decisión debe ser completamente tuya. Si tu referencia son mujeres famosas, fijate en las que tienen una altura y una estructura física similar a la tuya para que puedas darte una idea real de como serà el resultado. Los senos voluminosos no se ven igual en una mujer con la caja torácica ancha que en una con el torax estrecho.
Otro factor que tienes que considerar es la cantidad de piel disponible en esa zona para poder cubrir en una forma natural la prótesis que elijas. Esto lo debe evaluar el cirujano, porque si la prótesis es demasiado grande se podrìan ver fácilmente los contornos de esta, porque la piel quedarìa muy estirada. En algunos casos, por este motivo ha sido necesario realizar una cirugía adicional para reemplazar las prótesis por unas más pequeñas.
El cirujano tomarà las medidas del torso y la altura para poder ofrecerte una selección de tamaños que mejor se adapten a tus medidas. Dependiendo si las prótesis son redondas o anatómicas, existen una serie de categorías que las definen, para que tu elección resulte màs fácil y correcta. De hecho, se puede decir que las prótesis son casi personalizadas, si tomamos en cuenta el hecho de que los dos principales fabricantes, Allergan y Mentor, ambas ofrecen cerca de 300 variedades.

Las prótesis que contienen gel de silicona no están bajo presión y por lo tanto no les afectan los cambios que ocurren durante el vuelo; mientras que las prótesis rellenas de solución salina estan ligeramente bajo presión (para contrarrestar el hecho de que tienden a desinflarse con el tiempo), pero sin embargo resisten muy bien a las condiciones de un vuelo.
Igual que en las montañas.  En las cabinas de los aviones la presión que se alcanza es en promedio igual a la que hay alrededor de los 1,500 – 1,800 metros de altura.  Si fuera cierto que las prótesis explotan durante un vuelo en avión, lo mismo sucedería en la montaña.

La celulitis puede aparecer incluso en las personas delgadas, porque lo que la provoca es el estancamiento de líquidos debido a la mala circulación linfática y venosa (la linfa es un líquido que recoge los materiales de desecho y circula en canales paralelos a los de la sangre).
En respuesta a este fenómeno, las células adiposas se inflaman y las fibras de colágeno, responsables de hacer la piel elástica, se comprimen y se pueden romper.  De esta manera se forman inflamaciones y  nódulos que da el aspecto de “piel de naranja”.
La Pesadilla de las mujeres. La formación de la celulitis está ligada a las hormonas sexuales femeninas, que fomentan la retención de líquidos y el almacenamiento de grasa.

Otras causas son la herencia, la costumbre de usar ropa ajustada, el abuso de alcohol, el tabaquismo, el sedentarismo y el sobrepeso.

LA ANESTESIA GENERAL ME DA MUCHO MIEDO, ¿ES INDISPENSABLE?

El miedo es natural.  Sin embargo, cuando uno se somete a una cirugía, es precisamente bajo anestesia general que se encuentra más seguro.  El problema es la sensación de no poder controlar en cualquier momento lo que esta ocurriendo con nuestro cuerpo, y el temor de no poder despertar.  Es importante tener confianza en los doctores profesionales, que están listos en cualquier momento para intervenir en el caso de que algo salga mal.
¿COMO VOY A QUEDAR? …ME DA MIEDO NO PODER SABERLO ANTES

A esta pregunta todos los médicos te podrán responder con aproximación,  pero nunca con precisión.  Incluso las simulaciones que se hacen por computadora, cada vez menos utilizadas, porque pueden dar lugar a expectativas poco reales.  Mucho menos pueden ser ciertas las promesas de un resultado idéntico al de otra paciente.  Es importante tener confianza en la experiencia, la profesionalidad y la ética del especialista elegido.  Un profesional no hara nunca falsas promesas y por lo mismo no podrá decirte cual será exactamente tu apariencia final.

¿A QUE EDAD PUEDO HACERME EL LIFTING?

Es muy difìcil generalizar, ya que cada paciente es un caso único.  Podemos atrevernos a decir que las mujeres pueden beneficiarse de un lifting a partir de los 40 años y los hombres a partir de los 50 años.

SI ME HAGO LA BLEFAROPLASTIA (CIRUGIA DE LOS PARPADOS) ¿LA FORMA DE MIS OJOS CAMBIARA?

Es posible que se perciba un ligero cambio, pero dependerá de varios factores.  Lo mas común es que el paciente se nota una expresión renovada de los ojos, es como si estos recuperarán la forma de un tiempo.

¿QUE RIESGOS IMPLICA EL HACERSE UN PEELING?

Cambios en la pigmentación, duración superior al normal del enrojecimiento de la piel y la aparición de granitos de grasa.  Los peeling profundos con fenol pueden causar intoxicación del corazón y el riñon, aunque si estos riesgos han sido reducidos al minimo gracias a las nuevas formulas de fenol catalizado.

¿QUE RIESGOS IMPLICA UNA MASTOPLASTIA AUMENTATIVA (AUMENTO DEL SENO)?

Como ocurre con todas las operaciones, los principales riesgos son las hemorragias, las infecciones y la reacción alérgica a la anestesia. En cuanto a los riesgos específicos de esta operación son: la encapsulación, que provoca un endurecimiento de la mama; la perdida o la disminución permanente de la sensibilidad en algunas partes del seno o del pezón, o al contrario, hipersensibilidad.  También pueden haber anomalías en la citatrización que pueden requerir un posterior tratamiento correctivo.

¿COMO PUEDO DARME CUENTA QUE SE ME ENCAPSULO UNA PROTESIS?

El seno se endurece considerablemente.

¿LAS PROTESIS DE SENO PUEDEN PROVOCAR CANCER?

Absolutamente no.  Se ha demostrado que no hay ninguna relación entre el cáncer y las prótesis de seno.

¿CUANTO DURAN LAS PROTESIS DE SENO?
En teoría, pueden durar toda la vida, pero es esencial revisarlas periodicamente para controlar el estado en el que se encuentran.  Se dice que es necesario cambiarla cada 10 años, pero por el momento no existe alguna base científica que compruebe esta necesidad.

¿MI CUERPO PUEDE RECHAZAR LAS PROTESIS?

No, ya que no es un órgano o un elemento biológico capaz de causar una reacción antigénica.  Una prótesis de seno puede causar otros problemas, pero no el rechazo.

¿LA LIPOSUCCION Y LA LIPOESCULTURA ELIMINARAN MI CELULITIS?
La mejorarán, pero no la eliminarán por completo.  La liposucción y la liposcultura tratan las capaz de grasa que se acumulan en profundidad. Mientras que la celulitis se encuentra en el tejido graso subcutáneo.  La celulitis se puede mejorar con el ejercicio, la mesoterapia y el drenaje linfático.

¿CUALES SON LAS CONTRAINDICACIONES DE LA LIPOSUCCION Y DE LA LIPOESCULTURA?
Se recomienda de esperar hacersela en los casos de sobrepeso exagerado, es mejor primero tratar la obesidad y después hacerse la operación. Otra controindicación sería una importante flacidez en la zona de tratar. Y si el paciente sufre de una enfermedad vascular, como por ejemplo varices, su casa tendrá que ser valuado por un médico especializado en cirugía vascular.

¿ES POSIBLE AUMENTAR LOS GLUTEOS SIN RECURRIR A LAS PROTESIS?

Efectivamente sí, a través de lipoinyecciones de grasa del mismo paciente en las zonas donde se insertarían las prótesis.
Pero esto es posible solo si el paciente desea, al mismo tiempo, eliminar un importante exceso de grasa de los muslos o del estomago, por ejemplo, se puede transferir la grasa eliminada mediante una liposucción, en los gluteos.

¿SON MUY DOLOROSAS LAS INYECCIONES DE BOTOX PARA TRATAR EL EXCESO DE SUDORACION?

En las axilas no es necesario ni siquiera utilizar anestesia.  Para el tratamiento de la palma de las manos, un area muy sensible porque tiene muchas terminaciones nerviosas, se aplica la anestesia en el tronco nervioso de la mano.

¿LA MICROPIGMENTACION PUEDE AYUDAR A DISIMULAR LAS ESTRIAS?

No, la micropigmentación no puede hacer nada con las estrías.  Se han hecho pruebas pero sin obtener buenos resultados.